急性脑梗死患者血清d-二聚体水平和高敏c_反应蛋白水平检测的临床意义

time:2011-05-17 18:20:16

 

 

 
急性脑梗死患者血清d一二聚体水平和高敏c应蛋白水平检测的临床意义
                
    摘要:目的探讨急性脑梗死患者血清d聚体水平和高敏c反应蛋自(hs-crp)水平的变化及临床意义。方法采用比浊兔疫测定法对32例急性脑梗死患者进行了血清d聚体和hs-crp检测,并与35名正常健康人作比较。结果急性脑梗死患者血清d聚体水平和hs-crp水平显著高于正常对照组水平(r=0.4187}p<0.01)。结论检测急性脑梗死患者血清d聚体水平和hs-crp水平的变化对了解急性脑梗死患者病情的
进展及预后,具有一定的临床价值。
关键词:d聚体;高敏c反应蛋自;急性脑梗死
   d-二聚体是交联纤维蛋白降解的产物。在心脑血管病发生和发展中颇受临床和科研土作者的关注[1]。高敏c扳应蛋白(hs-crp)为检测心脑血管病的一项重要指标[2]。本实验对32例急性脑梗死患者血清d-二聚体水平和hs-crp水平的变化及临床价值做初步的探讨。
材料和方法
    一、一般资料
    1.标本来源32例急性脑梗死患者为绍兴市中医院经临床明确诊断[包括体征、ct、部分患者经磁共振(mri)证实和实验室凝血系列指标检测]。其中男20例,女12例,年龄60一79岁。
    2.正常对照组35名,其中男21名,女14名,年龄59 -78岁。均为绍兴市中医院健康体检者,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患,肝、肾功能试验正常,既往均无心脑血管病史。
    二、方法
    1.血清d-二聚体水平检测采用自动胶乳增强免疫测定法,仪器:il公司的acl advance血凝仪,试剂盒、校准品均由il公司提供,质控品(两个水平)为il公司提供。批号:891089
801248。
    2.血清hs-crp水平检测免疫比浊法。仪器:西门子公司的bayer advia1650,试剂盒、校准品由乐橙官网提供,质控品(两个水平)由美国bio-ad公司提供。批号:52372,52373。
    三、统计学方法
    所测数据以x士s表示,组间比较采用t检验,相关分析采用直线回归。
  
    一、急性脑梗死患者血清d-二聚体水平和hs-crp水平测定
结果见表1
    二、急性脑梗死患者血清d-二聚体水平与hs-crp水平相关性分析
    结果呈显著正相关(r=0.418 7}p <0.01)
讨 论
国内外大量的文献[3] [4报道,脑梗死患者血清hs-c:rp水平在治疗前非常显著地高于正常人。
国外有人发现[[5]人类早期冠状动脉粥样硬化斑块中有大量crp沉积,同时可见大量的补体终末反应蛋白c569的沉积。说明介导了补体激活在动脉粥样硬化形成中的作用。crp作为炎症标志物,一般用于急性炎症的诊断。本实验检测的结果表明,急性脑梗死患者一血清hs-crp水平非常显著地高于正常对照组(p <0.01)。结果显示:急性脑梗死也是一种炎症疾患,这可能是hs-crp水平在漫性炎症过程中,促进了白细胞介素石( ilk)和et-1的分泌,增强活性和扩大其他炎症介质的促炎症效应,促进巨噬细胞表达的细胞因子的活化,导致缩血管因子的生成和分泌的增加。影响了血栓的形成[6]。因此,可以认为crp是急性脑梗死发生和发展的重要影响因素之一。
 d-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子交联后,再经纤溶酶水介所产生的一种特异性降解产物,为纤维蛋白降解产物中的最小片段,是反映凝血和纤溶活化的分子标志物。本实验检测结果显示:急性脑梗死患者一血清d-二聚体水平非常显著地高于正常对照组(p<0.01)。这一结果提示,急性脑梗死患者一常处十高凝状态,并在发作时有大量的溶介物产生。与文献[7]报道的基本一致
本实验检测的结果也进一步证实血清d-二聚体水平与hs-crp水平呈正相关(r = 0. 418 7p <0.01)。其血清hs-crp升高导致d-二聚体水平升高的可能机制是:(1)急性脑梗死反应可以以ilk的激活为标志,诱导产生急性时相蛋白(纤维蛋白,crp等)引起炎症反应。局部的炎症反应可引起内膜增厚使血管内皮损伤,从而驱动凝血纤溶途径及诱导血小板活性,促进血栓形成或继发纤溶活性增高;(2) crp可以与脂蛋白结合而激活补体系统,继而产生大量终末攻击复合物和终末蛋白,最终造成血管内部受损,激活凝血纤溶系统和诱导血小板活性,促进血栓形成;(3)crp参与凝血初始过程,直接激活凝血纤溶系统,使d-二聚体水平增高。
    检测急性脑梗死患者血清hs-crp和d-二聚体水平的变化对了解疾病的严重程度、观察预后均有重要的临床价值。
参考文献
[1] 杨艳敏,王孟春急性脑血管病血浆d-二聚体测定的临床意义田中国实用内科杂志,2002,22 (10)599 600
[2] 刘彦军,王维华,宋晓菲,等妊娠糖尿病患者血清高敏c反应蛋自的变化及临床意义[j]中华糖尿病杂志,2005,13 (3) :170一171
[3] haidari m,javadi e } sadeghi b } et al. evaluatim ofc-reactive protein a sensitive marker of inflammationas a risk factor for stable coronary artery disease }t}clin bioc;hem} 2001,34 (4) :309一315
[4] 吴伟华,张巾超,刘国良c-反应蛋自与2型糖尿病大血管病变的相关性研究c1〕中国糖尿病杂志,2003,11 (4) :247 249
 
[5] torzewski j } torzewski m } bowyer de } et al. c-reactiveprotein frequently colorc;alizes with the terminalcomplement   complex   in   the   intima   of   early
atherosc;lerotic; lesions of human coronary arteries }t}arterioscler thromb vasc biol} 1998,18 (9):1386-1392
 
[6] 王曦云,孙雨时,赵云学,等原发性高血压与抗心磷脂抗体及高敏(:版应蛋自相关性研究田中国心血管病研究杂志,2006 , 4 (10 ) : 743 745
 
[7]陆哗,潘湘涛,严敏急性脑梗死患d-d变化及其与hcy的关系日〕放射兔疫学杂志,2009 22(4) :400- 402.
 
 

 

 

 

 

 

 

乐橙官网

地址:宁波江北区高新产业园皇吉浦路288号  公司总机:0574-27717666

传真:0574-87629071  e-mail: reebio_scb@163.com

乐橙官网的版权所有乐橙官网 2010